Unbending Notes

用循证医学数据回答药物临床是非争议

sz1961sy 发表于 2018/1/9 17:33:00 阅读全文() | 回复(0) | 引用通告() | 编辑

光明网专栏《药物临床循证是非谈 》导语

       临床上,现代医学对药物的药效评价引入了“一致性”原则,其有效性问题又以临床医生专业的“药物临床循证”在药物流行病学中的“循证依据”为依据,它们必须发表在各种专业医学、药学刊物上,才能算是有效证据。

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      在英国医学杂志出版集团(BMJ)主编、北京大学医学出版社出版的全球最权威的循证医学资源《临床证据(Clincal Evidence)》(2007年、第15版,由唐金陵、王杉主译)一书《引言》中有这么一些表述很有启发:
       “《临床证据》是现有最好的,有关常见临床治疗方法效果的国际性证据资源。
         《临床证据》
在总结有关疾病治疗和预防措施效果的现有最好的证据,现有证据缺乏或不确定时十也明确指出。目的是帮助医生进行实践和决策、循证临床实践循证医学已经走进它的第二个十年。为此,我们首先对相关的研
究进行系统的详尽的文献检索,然后对收集到的研究的科学质量进行严格的评估,最后对干预措施在益处和害处两个方面的最
好的证据进行概括和总结
        但是,如何在日常临床实践中实施循证医学,在世界范围内,仍是一个持续讨论的话题。目前没有任何国家彻底解决了这个问题。总结有关疾病治疗和预防措施效果的现有最好的证据, 现有证据缺乏或不确定时也明确指出临床证据的价值。
        英国医学杂志2006年发表的一篇系统综述发现, 具有以下特征的临床决策支持系统有助于改善实践的质量和效果:

      ◆在医生的工作流程中自动提供决策支持
      ◆在总结和评估证据的基础上提供必要的建议
      ◆在决策的具体地点和时间提供决策支持
      ◆基于计算机的决策支持系统
      结果进一步显示,具备以上四个特征的临床决策支持系统中的94%可以明显地改善临床实践。

       该研究的发现为证据资源未来的发展方向提供了明确的定位,已经证明。
       《临床证据》可以成功地整合到临床病历系统如何利用
       《临床证据》支持各种不同的临床决策支持系统,也在尝试之中疗效知识的现状关于现行治疗措施的效果,
       《临床证据》能告诉我们多少呢?
       《临床证据》依据现有最好的证据将治疗措施分为以下6类:
       ◆肯定有效
       ◆很可能有效
       ◆益害相当
       ◆不太可能有效
       ◆很可能无效甚至有害
       ◆效果不明

       为此,我们首先对相关的研究进行系统的、详尽的文献检索, 然后,对收集到的研究的科学质量进行严格的评估, 最后,对干预措施在益处和害处两个方面的最好的证据进行概括和总结。”

      基于以上的全球最权威的循证医学资源专家观点和立场出发, 本专栏将把过去,现在及未来涉及药物问题的社会热门争议问题,通过专业人士观点表达,让公众有一些更多的合理用药知识背景。欢迎相关专业人士来稿发表你的观点,我们不是评判台,但是,我们将依循证医学的实证观点,向大众传播。

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       这就是1978年5月11日《光明日报》本报特约评论员文章《实践是检验真理的唯一标准》原则。

      2018年1月9日

     沈阳
     17:36 2018-1-9

      专栏《药物临床循证是非谈》( http://share.gmw.cn/yp/2018-01/09/content_27304879.htm )
     



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