Unbending Notes

乱吃感冒药中毒很可怕 还会要人命

sz1961sy 发表于 2018/4/6 9:54:00 阅读全文() | 回复(0) | 引用通告() | 编辑

       ---感冒不可怕 乱吃含对乙酰氨基酚感冒药中毒更可怕甚至会要命

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       1.令人可惜的一条鲜活生命因吃错药没了
       2018年4月6日早,从事公益工作的老韩同志给我发来原来源 |"南大医记者团"微信号《原标题 | 主任手记|几片感冒药引发的大抢救》,在微信号《医学界》改题为《几片感冒药引发的大抢救,很遗憾……》一文。
       它的作者署名是”泰康仙林鼓楼医院呼吸二科 李培”医生,成文时间是2018年3月19日。(链接网址:http://mp.weixin.qq.com/s/L-gQrcydUasU-aeuRYHdZg )。
       这是一个临床医生、用回顾式记录一个在学研究生入院抢救到抢救无效(一周时间)的病情、病演、病史、病因回顾文章。
       2.老韩同志的问题和本人评论
       老韩同志在微信中并向我提了二个问题,他问: 
       (1)这件事给我们敲响了警钟,即便是看似最普通的感冒药,也可能暗含意想不到的危险。
       对于普通的百姓而言,小感冒也要去正规的医院看医生,不要嫌麻烦就自己乱吃药。
       看病时要多与医生沟通,搞清楚用药的剂量、时间和方法,告诉医生自己已经服用的药物,以免药物混杂使用产生毒副作用。
       (2)作为医生,也需要在患者就诊时详细了解患者既往的用药情况,以免药物叠加导致不可估量的后果。这段分析,是否应该印到一些特定成分药的药盒、说明、最里层的包装上。

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       本人看后,给了老韩同志一条答复,我这么写道:
       这个【对乙酰氨基酚】西药滥用引起的一个典型案例,值得每一个人引起警惕,因为一个在学研究生就这么没了,一个家庭就这么散了!
       同时,药店的员工也应该明白此药售后的风险提醒用户(患者)注意,它的商品药超量存在于下列名字中:
       克感敏 (150毫克/片)
       泰   诺(325毫克/片)
       泰诺林(650毫克/片)
       散利痛(250毫克/片)
       必理通(500毫克/片)
       快   克(250毫克/片)
       感通片(125毫克/片)
       维C银翘片(105毫克/片)
       999感冒灵颗粒(200毫克/袋)
       日夜百服咛(日片500毫克/片,夜片500毫克/片)
       白加黑(日片325毫克/片,夜片325毫克/片)
       小儿酚磺胺敏颗粒(100毫克/袋)

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       3.一些人士的担忧回应
       老韩和我把上述文章以及本人评论发在若干群及相关人士,很快收到的第一批回应,内容相当沉重:
       ~ 某工程学院校医院院长回复:非处方药,药店随便买,病人自己看说明使用。殊不知,药物的毒副作用病人自己忽视了,等出现严重后果,己经晚矣。
       ~梅全喜教授(中山市中医院):这个问题是一个很严重的问题!
       我早就提出了:对乙酰氨基酚过量应用问题应引起重视!
       对乙酰氨基酚(扑热息痛)作为一种解热镇痛药在上个世纪就在我国临床普遍使用,我国常用的感冒药中约有80%的西药和中成药都含有这个成分,过去认为它是很安全的,近年来发现其过量或长期服用会产生肝肾毒性及过敏反应等,其实其过量使用引起的毒性反应在国外早已引起重视,英美国家对含对乙酰氨基酚的制剂做出了一些限制使用的规定。
       我曾在2011年6期《大众医学》杂志上发表过“西药+中成药速效治感冒,损害加倍”的文章,针对很多人喜欢在感冒时既吃西药又吃中成药的习惯提出警示,提示要注意对乙酰氨基酚过量使用引起肝肾毒性的问题,此文被国内近30余家媒体转载。
       近几年我也应邀在全国各地医药学会、医院举办学术会议及培训班上做“中成药安全合理应用探讨”的报告和讲座100多场,关注对乙酰氨基酚过量引起的毒副反应也是我报告的重点内容,但这些并没有引起人们真正的重视。
       今天又看到过量服用对乙酰氨基酚引起的毒副反应案例,而且因此而死亡,的确是令人痛心!
       我前几再次在微信圈发出了呼吁大家一定要关注对乙酰氨基酚过量或长期使用引起的毒副反应,使用含有对乙酰氨基酚制剂时一定不要重复用药、不要超量用药、不要超期用药!!!
       ~ 一位药企董事长回复说:值得考量,值得深思。文章有一定的可读性,他似乎提出了另一个命题,OTC产品也需要医生处方呢。但入院后的7天离世并进入重症监护,把他与感冒药划上等号,看来药罪不轻啦。可怜的药。
       ~ 一位有两个孩子的妈妈在群中说:太及时了,正想买呢。一直不知对乙酰氨基酚就是扑热息痛,药盲(接受)科普中。

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       4.另外一些人的警示共勉
       ~ 在一个IT群中,有下面一些讨论,很有启示:
       呵呵,你搞IT 的,知道对乙酰氨基酚和布洛芬一样,副作用很低了,不能长期服用。
       自己加量吃,怪谁?不是搞化学的,就不要瞎BB 。
       这个药平时吃,不要超过三天,按照剂量服用,没有任何问题!
       一般人吃超量不是一种药,是两种吃,不知道这两种加起来超。因为大部分感冒药都有这个成分,名字不一样。
       布洛芬单次退烧止痛比较好,这个药是长期退烧的,但是最好不要超过三天。于是一些人以为吃这个治头疼,吃那个治嗓子疼,就合一起吃了。
       所有退烧的都会导致血小板降低,包括经典的阿司匹林。
       文章主要就说的这事,药本身没有问题,服用前要阅读《说明书》,而且这药是作为OTC的,直接导致不具备相关知识的普通患者可以买到,普通患者也要阅读说明书。
       ~ 一位制药行业专家回复说:
       我读了一辈子《药理学》,也教了几十年《药理学》,深知这其中的道理:
       此文有点孤陋寡闻,大惊小怪。只见树木未见森林,又想出名吧!?
       感冒可以不吃药,但高热引起的并发症致死的更多。
       说到感冒药,确实有些不良反应。无论是布洛芬、对乙酰氨基酚、还有阿司匹林都有着各种各样的不良反。但是,这些药物不良反应的发生率并没有那么高。
       可是同高热症状、比如说患者已经高热了,如果不去退烧且达到摄氏39度到40度以后。那么,它所引起来的一些见高热惊厥引起的脑损伤后果,用临床统计数据来说,肯定比吃了几个镇痛药引起不良反应的后果要严重的多。

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       ~ 康震药师:这个我在培训中经常考我们的药师,对剂量的敏感性太差,如何做好服务呢?
       5.【小结】
       本文通过一个在校研究生患感冒自已在社会药房购买含对乙酰氨基酚成份感冒药(非外方药OTC)疑似吃过量,加上自身有严重脂肪肝病史,最终因肝脏及全身脏器功能衰竭病逝的医生临床记录,向公众提供一个安全用药警示案例。


       其实,在纯中药中,含有羚羊角(水牛角)成分的清热感冒药(如:羚羊清肺丸),还有中药注射剂第一支的柴胡成分,都是很好的退热感冒药。
       这个病例也再次为大家提供一个“中药+西药”感冒退烧药的不良反应,不能全算在中药头上,应该主要是西药成分的不良反应占主要内因,建议国家药监局下次发布2017年中国不良反应报告时,别专门黑中药,再这样,我同你们急!

沈阳(sz1961sy)
2018-4-6 9:50写于北京家中

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   《执业药师与药事服务》(http://w.org.cn/user1/4/subject/334.html

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